Thuốc Carbamazepin có tác dụng gì? Thành phần, Tác dụng phụ, Giá bán

Động kinh là một bệnh lý trong đó hoạt động của não bị thay đổi gây ra những biểu hiện bệnh như co giật hoặc có các hành vi bất thường, đôi khi là mất hành vi trong một thời gian ngắn. Carbamazepin được ra đời để ngăn chặn và kiểm soát cơn động kinh. Trong bài viết dưới đây, Nhà thuốc Vinh Lợi sẽ cung cấp cho bạn thêm thông tin về loại thuốc này.

Carbamazepin 200mg là thuốc gì?

Carbamazepin là một loại thuốc có tác dụng chống co giật và giảm đau được sử dụng để kiểm soát và ngăn chặn cơn co giật và cơn đau do dây thần kinh sinh ba. Nó cũng được sử dụng trong việc điều trị rối loạn lưỡng cực khi các thuốc khác không có tác dụng. Carbamazepin thuộc nhóm thuốc hướng thần kinh.

Carbamazepin 200mg là thuốc có chứa 200mg dược chất carbamazepin trong mỗi phân liều. Carbamazepin 200mg ở Việt Nam phổ biến được bào chế ở dạng viên nén.

Cơ chế tác dụng của Carbamazepin

Cấu trúc Carbamazepin có liên quan đến thuốc chống trầm cảm ba vòng, tuy nhiên cơ chế hoạt động của thuốc lên hệ thần kinh vẫn chưa được làm rõ. Đã có nghiên cứu ở trên cả mèo và chuột cho thấy Carbamazepin làm giảm cơn đau do kích thích dây thần kinh dưới hốc mắt.

Các nghiên cứu khác đã quan sát thấy sự giảm điện thế hoạt động trong não thất và ức chế phản xạ ngôn ngữ hàm dưới. Giả thuyết cho điều này là Carbamazepin ức chế hoạt động của kênh natri phụ thuộc vào điện thế, từ đó ngăn chặn các điện thế hoạt động.

Trong bệnh rối loạn lưỡng cực, Carbamazepin được cho là làm tăng sự dẫn truyền GABA (chất ức chế dẫn truyền thần kinh, ngăn chặn quá trình truyền một số tín hiệu não bộ và giảm hoạt động của hệ thần kinh) và tăng sự luân chuyển dopamine (vừa là chất dẫn truyền thần kinh vừa là hormone trong cơ thể có tác dụng tốt với tinh thần và thể chất của con người giúp con người vui vẻ, hưng phấn, tràn đầy cảm xúc).

Tuy nhiên theo điều tra tình trạng kháng thuốc Carbamazepin ở bệnh nhân động kinh lên tới 30%. Một nguyên nhân đã được tìm ra đó là do gen EPHX1 có trong cơ thể con người thông qua quá trình methyl hóa có khả năng kháng Carbamazepin.

Thành phần

Trong mỗi viên nén Carbamazepin 200mg có chứa:

• Dược chất Carbamazepin : 200mg.
• Tá dược vừa đủ một viên (tinh bột mì, aerosol, povidone,…).

Chỉ định

Carbamazepin được chỉ định trong những trường hợp bệnh nhân bị:

• Động kinh cục bộ có triệu chứng phức tạp (động kinh thùy thái dương và tâm thần vận động).
• Động kinh cục bộ loại đơn giản.
• Động kinh toàn thể nguyên phát hoặc thứ phát có kèm theo cơn co giật tonic,clonic, co cứng.
• Động kinh hỗn hợp các loại trên.

Lưu ý: Động kinh nhỏ (cơn vắng ý thức) không có đáp ứng với thuốc này.

• Đau dây thần kinh tam thoa, đau dây thần kinh lưỡi hầu.
• Dự phòng bệnh hưng trầm cảm (rối loạn lưỡng cực).
• Điều trị hội chứng cai rượu.

Hướng dẫn sử dụng thuốc Carbamazepin

Liều dùng

Carbamazepin là thuốc kê đơn được sử dụng dưới sự chỉ định của bác sĩ:

Điều trị động kinh

Trong việc điều trị co giật nên bắt đầu từ liều thấp, tăng hoặc giảm liều một cách từ từ, tránh tác dụng phụ do thuốc gây ức chế thần kinh gây nên và giúp cho người bệnh quen dần với liều dùng. Nên ưu tiên dùng thuốc đơn trị liệu, cũng có thể dùng phối hợp nhưng cần lưu ý tương tác thuốc. Khi điều trị chống co giật thêm thuốc dần dần tăng liều còn các thuốc chống co giật kia vẫn phải duy trì và giảm dần,trừ phenytoin có thể phải tăng liều dần. Với phụ nữ có thai chỉ dùng một thuốc đơn trị liệu và  liều thấp nhất có thể có tác dụng.

• Đối với trẻ em dưới 6 tuổi: không dùng Carbamazepin 200mg. Do trẻ em phải dùng liều nhỏ hơn, việc bẻ thuốc để phân liều có thể không chính xác và nguy cơ dẫn đến tác dụng phụ rất cao.
• Đối với trẻ em từ 6 – 12 tuổi: dùng liều bắt đầu là 200mg mỗi ngày chia 2 – 4 lần và sau mỗi tuần tăng thêm 100mg nhưng không tăng đến trên 1000mg/ ngày và duy trì ở liều thấp nhất thuốc có tác dụng hiệu quả. Liều duy trì thường là 400 – 800mg/ ngày
• Đối với người lớn, trẻ em trên 12 tuổi: dùng liều bắt đầu 100 – 200mg mỗi ngày 1 – 2 lần, tăng dần liều đến khi đạt hiệu quả tốt nhất và duy trì ở liều tốt nhất thuốc có tác dụng hiệu quả. Liều duy trì thường 800 – 1200 mg mỗi ngày.

Điều trị đau do thần kinh ngoại biên và thần kinh trung ương: dùng liều 100mg mỗi lần, 2 lần/ ngày. Cách 3 ngày tăng liều một lần cho tới khi đạt liều tối đa là 400mg/lần x 2 lần/ngày.

Đau dây thần kinh tam thoa: dùng liều 100mg/lần x 2 lần/ ngày, tăng liều từ từ để giảm tác dụng phụ là buồn ngủ. Có thể dùng liều 400mg/lần x 2 lần/ngày. Khi đã giảm đau được thì giảm liều từ từ.

Đau ở người cao tuổi: do độ thanh thải Carbamazepin ở người cao tuổi bị giảm do chức năng của các bộ phận thay đổi. Do đó khi sử dụng nên duy trì ở liều thấp hơn.

Cách dùng

Thuốc có thể dùng trong hoặc sau bữa ăn. Bạn có thể nuốt toàn bộ viên thuốc hoặc bẻ thuốc khi gặp khó khăn trong quá trình nuốt.

Xử lý khi quên liều

• Nếu liều uống mỗi ngày một lần: uống ngay sau khi bạn phát hiện ra đã quên thuốc. Tuy nhiên nếu khoảng cách đến liều tiếp theo bạn uống chưa đến 12 giờ, tốt hơn là bạn nên bỏ liều đã quên để tránh xảy ra độc tính của thuốc và dùng liều tiếp theo như bình thường.

• Nếu liều thuốc của bạn là 2 lần mỗi ngày: uống ngay sau khi bạn phát hiện ra đã quên liều. Tuy nhiên nếu khoảng cách đến liều tiếp theo bạn uống chưa đến 8 giờ, tốt hơn là bạn nên bỏ liều đã quên để tránh xảy ra độc tính của thuốc và dùng liều tiếp theo như bình thường.
• Không sử dụng gộp liều thuốc đã quên vào lần uống tiếp theo, tránh nguy cơ ngộ độc, tác dụng phụ.

Chống chỉ định

Thuốc không được chỉ định sử dụng trong các trường hợp:

• Bệnh nhân bị quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc hoặc đã có tiền sử dị ứng với thuốc chống trầm cảm ba vong.
• Bệnh nhân có tiền sử loạn tạo máu,suy tủy.
• Bệnh nhân bị loạn chuyển hóa purin.

Xem thêm: [Review] Tuần Hoàn Não Thái Dương có tốt không? Thành phần, giá bán

Carbamazepin 200mg tác dụng phụ

Giống như tất cả các loại thuốc khác Carbamazepin có thể gây tác dụng phụ tùy thuộc vào cơ địa bệnh nhân nên không phải tất cả người bệnh sử dụng đều bị tác dụng phụ:

Một số tác dụng phụ thường gặp ở người bệnh khi sử dụng. Tác dụng phụ này thường nhẹ và tự khỏi:

• Bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi.
• Buồn nôn, nôn, bệnh nhân chán ăn, táo bón, khô miệng.
• Tăng Transaminase ở gan có hồi phục.
• Mắt nhìn một thành hai, khó điều tiết.

Có thể xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu bạn có một trong số tác dụng phụ dưới đây hãy liên hệ ngay với bác sĩ:

Có dấu hiệu của hội chứng Stevens – Johnson: với các triệu chứng giống như bệnh cúm (sốt cao đột ngột, đau đầu, mệt mỏi, viêm họng, viêm miệng), sau đó xuất hiện các phát ban đỏ hoặc tím và hình thành mụn nước. Da bị ảnh hưởng cuối cùng chết và bong ra. Tỉ lệ gặp bệnh trong dân số rất thấp nhưng tỉ lệ tử vong khi mắc bệnh rất cao. Vì vậy bạn cần báo ngay cho bác sĩ khi có dấu hiệu.

Dấu hiệu của rối loạn máu: cơ thể có các vết bầm tím hoặc chảy máu bất thường, nhiệt độ cao hoặc đau họng, lở miệng, nhiễm trùng.

Khi sử dụng Carbamazepin một số bệnh nhân có ý định tự tử. Do đó người nhà cũng như cộng đồng cần quan tâm đến đối tượng này hơn.

Carbamazepin chuyển hóa ở gan nên có thể gây độc cho gan: vàng da hoặc vàng mắt.

Bệnh nhân có thể bị Lupus ban đỏ hệ thống với các biểu hiện như đau các khớp và cơ,…

Tương tác thuốc và lưu ý khi sử dụng

• Carbamazepin gây cảm ứng enzym gan. Vì vậy tác dụng phụ của thuốc chủ yếu liên quan đến đặc tính này. Khi các enzyme gan tăng khả năng chuyển hóa sẽ làm giảm lượng thuốc Carbamazepin trong huyết thanh và làm tăng tốc độ chuyển hóa pyrimidine, acid valproic, clonazepam, phenytoin, ethosuximid, primidone.
• Do gây cảm ứng enzym gan nên khi sử dụng kèm các thuốc khác cùng chuyển hóa qua hệ enzyme này. Nếu các thuốc sau chuyển hóa trở thành các chất không có hoạt tính để thải trừ, khi dùng kèm Carbamazepin có thể sẽ làm giảm hoặc mất hoạt tính của thuốc. Do vậy khi sử dụng kèm Carbamazepin các thuốc này nên được hiệu chỉnh liều hoặc thay đổi thuốc, phương pháp khác để có tác dụng: thuốc tránh thai uống, thuốc chống đông, corticosteroid, ethosuximide, acid valproic, clobazam, theophylline,…
• Một số thuốc khi dùng kem Carbamazepin có thể gây ức chế độ thanh thải của Carbamazepin, làm tăng nồng độ thuốc trong máu, có thể dẫn đến nguy cơ gây độc cho cơ thể : propoxyphen, troleandomycin, acid valproic, erythromycine, isoniazid, verapamil, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, danazol, desipramine, cimetidin, acetazolamide,…

• Khi dùng kèm các thuốc chống co giật (phenytoin, phenobarbital) nồng độ thuốc trong máu có thể giảm do các thuốc chống co giật gây cảm ứng enzym gan, làm giảm hoặc mất tác dụng của Carbamazepin.
• Khi sử dụng với thuốc điều trị lao (Isoniazid) sẽ làm tăng khả năng nhiễm độc gan.
• Sử dụng với các thuốc an thần hay lithium, metoclopramide có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ độc thần kinh.
• Khi sử dụng đồng thời cùng thuốc nhóm IMAO có thể gây ra các tác dụng phụ như sốt cao, cơn tăng huyết áp, co giật nặng và có thể tử vong. Lưu ý ngưng thuốc IMAO trước khi dùng thuốc này ít nhất cách hai tuần hoặc ngược lại.

Do thuốc tương tác với nhiều thuốc nên bạn cần lưu ý thông báo với bác sĩ các thuốc đang sử dụng chính xác và đầy đủ để bác sĩ có thể đưa phác đồ hợp lý tránh tương tác gây giảm, mất tác dụng cũng như xảy ra tác dụng phụ khi phối hợp các thuốc.

Carbamazepin 200mg giá bán? Mua ở đâu?

Carbamazepin hiện nay đã được sản xuất bởi nhiều công ty khác nhau dưới nhiều tên thương mại khác nhau. Bạn có thể tìm mua ở các bệnh viện, nhà thuốc, quầy thuốc cũng như các website uy tín trên mạng

Giá thành của viên Carbamazepin 200mg được bán dưới tên thương mại Tegretol là 4.000 đồng/viên.

Giá trên chỉ là giá tham khảo, giá thành sẽ phụ thuộc vào thị trường, nơi bán, thời gian cũng như công ty sản xuất thuốc.

Một số câu hỏi

Trẻ em có thể sử dụng được Carbamazepin 200mg không?

Người lớn và trẻ em từ một tháng tuổi trở lên đều có thể sử dụng được Carbamazepin. Tuy nhiên liều của trẻ em nhỏ hơn so với người lớn nên không sử dụng được thuốc Carbamazepin 200mg do việc phân liều có thể kém chính xác, ngoài ra thuốc rắn trẻ em có thể khó nuốt gây sặc, trớ,….

Có thể thay thế việc sử dụng viên nén Carbamazepin 200mg bằng việc sử dụng thuốc dưới dạng hỗn dịch uống hoặc đặt trực tràng.

Xử lý quá liều

Trong trường hợp sử dụng quá liều, bệnh nhân có thể có một số triệu chứng sau:

• Thần kinh trung ương: cảm thấy bối rối hoặc có hành vi bất thường, chóng mặt, buồn ngủ, loạn ngôn ngữ, gặp khó khăn khi nói chuyện,…
• Có vấn đề về hô hấp.
• Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, bị đau dạ dày,…
• Tuần hoàn: rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, hạ hoặc tăng huyết áp, có thể dẫn đến ngừng tim,…
• Tiết niệu – sinh dục: thiểu niệu làm giảm lượng nước đào thải khỏi cơ thể gây tích nước, ngộ độc nước,…

Trong trường hợp bệnh nhân bị quá liều đưa ngay bệnh nhân đến các cơ sở y tế gần nhất để xử lý kịp thời.

• Hiện nay chưa có thuốc giải độc đặc hiệu cho Carbamazepin.
• Xử trí tùy thuộc theo tình trạng bệnh nhân. Hút rửa dạ dày, cho bệnh nhân uống than hoạt tính để loại bỏ lượng thuốc chưa vào máu. Theo dõi điện giải tim mạch của bệnh nhân do có một lượng thuốc có thể đã đi vào tuần hoàn chung.

Qua bài biết chúng tôi mong muốn đưa đến cho bạn những thông tin về thuốc Carbamazepin để bạn có thêm hiểu biết về thuốc này.

Xem thêm: Viên uống bổ não Cenvinton Forte của Mỹ có tốt không? Giá bao nhiêu