Phương pháp Milligan Morgan có ưu, nhược điểm gi? Quy trình thực hiện

Phương pháp Milligan Morgan
Phương pháp Milligan Morgan

Bạn đang khó chịu vì căn bệnh trĩ dai dẳng và muốn chấm dứt triệt để nó? Bạn đang tìm kiếm một phương pháp cắt trĩ nhanh chóng, đơn giản và ít biến chứng. Vậy hãy bỏ ra ít phút để cùng nhà thuốc Vinh Lợi tìm hiểm về cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan nhé.

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là gì?

Milligan Morgan là phương pháp phẫu thuật được sử dụng khá phổ biến hiện nay trong điều trị bệnh trĩ. Đây là phương pháp can thiệp cắt riêng lẻ từng búi trĩ, nhưng vẫn giữ lại các cầu da niêm mạc giữa các búi trĩ để tránh hẹp hậu môn, dẫn tới đại tiện mất tự chủ. Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan được ưu tiên điều trị cho các trường hợp bệnh trĩ tiến triển đến mức độ nặng, sau khi thất bại với các phương pháp điều trị nội khoa, thủ thuật.

Phương pháp này ra đời vào năm 1937 bởi Milligan và Morgan, đã được công nhận hiệu quả và khả năng lành vết thương nhanh chóng hơn các phương pháp phẫu thuật khác, vết mổ lành hoàn toàn sau khoảng 2-3 tháng.

Cơ chế thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan

Cơ chế thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan
Cơ chế thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan

Dựa theo nguyên tắc loại bỏ riêng lẻ từng búi trĩ, phương pháp Milligan Morgan có cơ chế thực hiện cắt trĩ cụ thể để đảm bảo thuận lợi trong phẫu thuật, tránh các biến chứng và tái phát hậu phẫu thuật. Cơ chế bao gồm:

  • Tách bỏ lần lượt 3 búi trĩ chính, đó là các búi trĩ ở vị trí 3h, 8h, 11h (tam giác trình bày).
  • Tách các búi trĩ phụ khỏi cầu niêm mạc.
  • Kiểm tra vết mổ.

Quy trình cụ thể thực hiện phẫu thuật cắt trĩ Millian Morgan sẽ được trình bày ở phần dưới.

Đối tượng thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan

Phương pháp Milligan Morgan thường được chỉ định cho các đối tượng có bệnh trĩ giai đoạn nặng. Các đối tượng thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan cụ thể là:

  • Người bệnh mắc trĩ độ 3, độ 4, hỗn hợp và phức tạp. Người gặp sa trĩ tắc mạch.
  • Bệnh nhân đã thất bại trong điều trị búi trĩ bằng các phương pháp khác như các phương pháp nội khoa (uống thuốc, dùng thảo dược,..), phương pháp thủ thuật cắt trĩ thông thường. Hoặc bệnh nhân sau điều trị vẫn còn sa, chảy máu, bệnh nhân trĩ nội độ 2 kèm chảy nhiều máu.
  • Bệnh nhân mắc bệnh trĩ kèm theo một số triệu chứng cần phẫu thuật ở hậu môn như nứt kẽ, rò rỉ,…

Chống chỉ định thực hiện cắt trĩ bằng Milligan Morgan

Phương pháp Milligan Morgan không được thực hiện cho những trường hợp sau:

  • Trĩ vòng.
  • Trĩ đang có viêm nhiễm ống hậu môn.

Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan

Chuẩn bị trước phẫu thuật

  • Phòng phẫu thuật đảm bảo vô trùng, đáp ứng đầy đủ thiết bị y tế chuyên dụng, khử trùng.
  • Bệnh nhân nằm ngửa trong tư thế sản khoa, được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống.

Quy trình phẫu thuật

Quy trình phẫu thuật bằng phương pháp Milligan Morgan
Quy trình phẫu thuật bằng phương pháp Milligan Morgan
  • Nong hậu môn, bộc lộ các búi trĩ ở vị trí 3h, 8h, 11h. Đặt 9 panh theo hàng tạo thành tam giác trình bày dọc theo mép hậu môn, đường lược.
  • Phẫu tích cắt từng búi trĩ một: Tiêm thấm Xylocain có adrenalin pha loãng. Cắt da ở mép hậu môn, tách búi trĩ, sau đó cắt dây chằng Parks. Khâu thắt gốc búi trĩ và cầm máu. Thứ tự cắt thường bắt đầu ở búi 3h, sau đó là 8h và 11h.
  • Kiếm tra lại vết mổ, cầm máu. Cắt búi trĩ chỉ để lại mỏm cụt khoảng 5mm.
  • Bóc các búi trĩ phụ dưới cầu niêm mạc.
  • Sửa lại cầu da niêm mạc.
  • Khâu lại vết mổ. Cầm máu. Băng mỡ với betadine.

Theo dõi

  • Thường cho sử dụng kháng sinh kèm giảm đau (metronidazol, paracetamol).
  • Kèm thuốc nhuận tràng.
  • Dùng viên đặt hậu môn, vệ sinh bằng thuốc tím hoặc dung dịch sát trùng.

Xử lí biến chứng

  • Chảy máu: tùy mức độ có thể xem xét cầm máu lại bằng đốt điện hoặc khâu.
  • Đau: dùng thuốc giảm đau, ngâm nước ấm
  • Bí đái: xem xét đặt ống thông bàng quang.
  • Hẹp hậu môn: đặt thuốc cần chú ý đưa ngón tay vào trong lòng trực tràng.
  • Mất tự chủ hậu môn: thường trong 30 ngày sau mổ, cần động viên người bệnh đi ngoài sớm, cân nhắc dùng nhuận tràng. Có thể thụt tháo.

Đánh giá ưu nhược điểm của phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Ưu điểm

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan được sử dụng phổ biến nhờ có những ưu điểm sau:

  • Áp dụng cho nhiều loại trĩ, đặc biệt là các loại trĩ phức hợp, trĩ độ nặng 3, 4, trĩ nội độ 2 chảy nhiều máu,…
  • Quy trình đơn giản, nhanh chóng, không yêu cầu bác sĩ có chuyên môn cao.
  • Tỷ lệ tái phát tương đối thấp, chỉ khoảng 5- 10% sau 5 năm điều trị.
  • Ít biến chứng, các biến chứng không quá nguy hiểm.
  • Chi phí rẻ, phù hợp với đa phần đối tượng người bệnh.

Nhược điểm

Bên cạnh những ưu điểm, phương pháp Milligan Morgan cũng tồn tại một số hạn chế nhất định:

  • Gây đau đớn sau phẫu thuật, đau quanh hậu môn.
  • Không thực hiện được với người bị trĩ vòng do là phẫu thuật tách cắt búi trĩ.
  • Dễ bị nhiễm trùng, lâu lành vết thương do ở vị trí nhạy cảm, vết thương hở dễ tiếp xúc với phân, vi khuẩn,…

Các biến chứng có thể của phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Các biến chứng có thể của phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan
Các biến chứng có thể của phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Sau khi phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan, một số biến chứng có thể xảy ra là:

  • Chảy máu: Vết thương sau phẫu thuật thường để mở, do vậy khi người bệnh đi đại tiện có thể có phân dính máu. Nếu máu chảy nhiều, không tự cầm hãy báo với bác sĩ để kiểm tra lại vết mổ, đồng thời có các can thiệp kịp thời như cầm máu bằng đốt điện hoặc khâu.
  • Vết mổ đau: Đây là biến chứng không tránh khỏi, tùy theo mức độ mà cân nhắc giữa các biện pháp ngâm hậu môn trong nước ấm, dùng các thuốc giảm đau, kháng sinh đường uống, tiêm, đặt.
  • Bí đái: Biến chứng sau khi gây tê tủy sống mất tác dụng chậm, hoặc do đau cản trở việc tiểu tiện, đặt ống thông bàng quang nếu cần thiết.
  • Hẹp hậu môn: Trong quá trình mổ, nếu chảy máu nhiều cần khâu cầm máu và đốt điện nhiều sẽ gây hẹp hậu môn. Sau khi mổ cần đặt thuốc hàng ngày, tránh dính các mép cầu da niêm mạc gây hẹp hậu môn.
  • Mất tự chủ hậu môn 30 ngày sau mổ: Do cắt bỏ lớp niêm mạc hậu môn gây mất tạm thời chức năng cảm nhận thành phần phân chứa trong trực tràng, hay phẫu thuật ảnh hưởng tới hoạt động cơ thắt hậu môn, hoặc do sợ đau ngại đi ngoài. Cần động viên người bệnh đi ngoài, dùng thuốc nhuận tràng và thụt tháo, lấy phân ứ đọng nếu cần.

Người bệnh và người nhà bệnh nhân cần tham khảo các biến chứng có thể xảy ra để chuẩn bị tâm lý trước đồng thời biết cách khắc phục.

Lưu ý sau phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan

Lưu ý sau phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan
Lưu ý sau phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan

Sau khi cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan, người bệnh cần lưu ý một số điều sau:

  • Nếu bạn gặp những cơn đau hậu phẫu thuật, tùy vào mức độ mà bạn có thể cân nhắc các biện pháp như ngâm rửa hậu môn bằng nước ấm, sử dụng thuốc giảm đau như Paracetamol, Metronidazol dạng uống, tiêm/ truyền, đặt,…
  • Báo ngay cho bác sĩ nếu phát hiện các bất thường, đặc biệt là vết thương hở, chảy nhiều máu, vết thương nhiễm trùng.
  • Hạn chế ăn đồ có tính cay nóng làm tổn thương hậu môn, tăng cường các loại thức ăn giàu chất xơ như rau xanh, trái cây kích thích tiêu hóa.
  • Tránh nằm/ ngồi lên vết thương làm chậm quá trình hồi phục.
  • Vận động nhẹ nhàng, tập yoga để giải tỏa căng thẳng.

Chi phí thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan

Chi phí phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan phụ thuộc vào khá nhiều yếu tố như địa điểm phẫu thuật, trình độ y bác sĩ, mức độ nghiêm trọng của bênh, giá thành các loại thiết bị, vật tư y tế sử dụng trong phẫu thuật. Tuy nhiên thông thường mức giá sẽ không chênh lệch nhiều.

Tại các bệnh viện, cơ sở y tế, phòng khám uy tín, chất lượng, có đầy đủ hệ thống thiết bị y tế và đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn, chi phí thực hiện tham khảo được vào khoảng 2.500.000 VNĐ cho phẫu thuật Milligan Morgan cắt từ 2 búi trĩ trở lên.

Địa chỉ thực hiện phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan uy tín tại Hà Nội, TpHCM?

Sau đây là một số địa chỉ bệnh viện uy tín, chất lượng đảm bảo ở Hà Nội và TP.HCM mà bạn có thể yên tâm thực hiện phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan. Một số địa chỉ trên đây chỉ mang tính tham khảo, bạn có thể tìm tới các cơ sở khác có uy tín, chất lượng.

  • Bệnh viện Bạch Mai
Cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan tại bệnh viện Bạch Mai
Cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan tại bệnh viện Bạch Mai

Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện đầu ngành về cả chất lượng hệ thống cơ sở vật chất lẫn chất lượng y bác sĩ. Nhược điểm duy nhất là khá đông nên bạn cần liên hệ sớm và chịu khó chờ lịch.
Địa chỉ: Số 78 đường Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội.
Lịch làm việc: 6h30- 18h, từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần.

  • Bệnh viện Việt Đức
    Cũng là bệnh viện tuyến đầu như Bạch Mai, Việt Đức chuyên về những ca phẫu thuật với thiết bị hiện đại, đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm. Chất lượng đi kèm với nhu cầu khám chữa bệnh đông nên có thể bạn sẽ phải chờ xếp lịch phẫu thuật.
    Địa chỉ: Số 40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội.
    Lịch làm việc: 7-16h, thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần.
  • Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM
    Là bệnh viện theo mô hình kết hợp trường- viện nhằm nâng cao chất lượng, hiệu quả khám chữa bệnh cũng như đào tạo nghiên cứu khoa học, bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM đã trở thành một trung tâm chẩn đoán và điều trị chuyên sâu chất lượng cao.
    Địa chỉ: 217 Hồng Bàng, phường 17, Quận 5, TP.HCM
    201 Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TP.HCM
    Lịch làm việc: 6h30- 16h30 từ thứ 2 đến thứ 6; 6h30- 12h sáng thứ 7 hàng tuần.
  • Bệnh viện Chợ Rẫy
    Đây là một trong những cơ sở y tế của Pháp được thành lập sớm nhất tại Việt Nam, xếp hạng đặc biệt, là địa chỉ uy tín chất lượng với người dân Sài Thành.
    Địa chỉ: 201B Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5, TP. HCM
    Lịch làm việc: Mở cửa tất cả các ngày trong tuần.

Tài liệu tham khảo: “Quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiêu hóa”- Bộ Y tế.

Trên đây là một số thông tin cơ bản về phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan, hy vọng sẽ giúp ích cho bạn. Nếu bạn có thắc mắc hoặc muốn chia sẻ kinh nghiệm về quá trình điều trị của bản thân, vui lòng để lại bình luận bên dưới. Chúc bạn tìm được biện pháp phù hợp xua tan nỗi ám ảnh bệnh trĩ.

Có thể bạn quan tâm:

Ngày viết:
Dược sĩ Cao Đắc Khoa - tốt nghiệp khóa 73 trường đại học Dược Hà Nội. Với sứ mệnh của người dược sĩ, tôi muốn cung cấp những thông tin chăm sóc sức khỏe chính xác nhất về bệnh trĩ cho người bệnh. Những thông tin mà Khoa mang lại đều sẽ là những thông tin có độ chính xác cao nhất, được dẫn nguồn từ các tạp chí sức khỏe uy tín nhất (EMC, PubMed, FDA,...). Mục tiêu của tôi là góp phần mang đến một môi trường mạng chứa những thông tin sức khỏe hữu ích nhất cho người đọc.

1 BÌNH LUẬN

BÌNH LUẬN